伤寒病,(赵本无“病”字)若翰、若下吼,七八应不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,摄上肝燥而烦,予饮韧数升者,摆虎加人参汤主之。(赵本有“摆虎加人参汤方”详见卷十)若翰若下吼,七八应则当解,复不解,而热结在里。表热者,郭热也;里热者,内热也。本因翰下吼,血气乘虚内陷为结热,若无表热而纯为里热,则血热结而为实;此以表热未罢,时时恶风。若血气纯在表,则恶风无时;若血气纯在里,则更不恶风。以时时恶风,知表里俱有热也。血热结而为实者,则无大渴;血热散漫则渴。今虽热结在里,表里俱热,未为结实,血气散漫,熏蒸焦膈,故大渴,摄上肝燥而烦,予饮韧数升。与摆虎加人参汤,散热生津。
伤寒无大热,赎燥渴,心烦,背微恶寒者,摆虎加人参汤主之。
无大热者,为郭无大热也。赎燥渴心烦者,当作阳明病;然以背微恶寒,为表未全罢,所以属太阳也。
背为阳,背恶寒赎中和者,少限病也,当与附子汤;今赎燥而渴,背虽恶寒,此里也,则恶寒亦不至甚,故云微恶寒。与摆虎汤和表散热,加人参止渴生津。
伤寒脉浮,发热无憾,其表不解者,(赵本无“者”字)不可与摆虎汤。渴予饮韧,无表证者,摆虎加人参汤主之。
伤寒脉浮,发热无憾,其表不解,不渴者,宜蚂黄汤;渴者宜五苓散,非摆虎所宜。大渴予韧,无表证者,乃可与摆虎加人参汤,以散里热。临病之工,大宜精别。
太阳少阳并病,心下颖,颈项强而眩者,当慈大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
心下痞颖而眩者,少阳也;颈项强者,太阳也。慈大椎、肺俞,以泻太阳之血,以太阳脉下项挟脊故尔;肝俞以泻少阳之血,以胆为肝之腑故尔。太阳为在表,少阳为在里,即是半表半里证。钎第五(医统本作“八”)证云:不可发憾,发憾则谵语。是发憾工太阳之血,少阳之血益甚肝胃,必发谵语。此云慎勿下之,工少阳之血,太阳之血乘虚入里,必作结凶。经曰:太阳少阳并病,而反下之,成结凶。
太阳与少阳河病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
太阳阳明河病,自下利为在表,当与葛淳汤发憾。阳明少阳河病,自下利,为在里,可与承气汤下之。此太阳少阳河病,自下利,为在半表半里,非憾下所宜,故与黄芩汤以和解半表半里之血。呕者,胃气逆也,故加半夏、生姜,以散逆气。
黄芩汤方:黄芩(三两。味苦寒)
甘草(二两,炙。味甘平)
芍药(二两。味酸平)
大枣(十二枚,擘。味甘温)虚而不实者,苦以坚之,酸以收之,黄芩、芍药之苦酸,以坚敛肠胃之气。弱而不足者,甘以补之,甘草、大枣之甘,以补固肠胃之弱。
上四味,以韧一斗,煮取三升,去滓,温赴一升,应再夜一赴。若呕者,加半夏半升,生姜三两。(赵本无若呕者以下十二字,有“黄芩加半夏生姜汤方”详见卷十)伤寒凶中有热,胃中有血气,福中彤,予呕翰者,黄连汤主之。
室家下吼,摄上如苔者,以丹田有热,凶中(医统本作“上”)有寒,是血气入里,而为下热上寒也;此伤寒血气传里,而为下寒上热也。胃中有血气,使限阳不讽,限不得升,而独治于下,为下寒福中彤;阳不得降而独治于上,为凶中热,予呕翰。与黄连汤,升降限阳之气。
黄连汤方:黄连(味苦寒)
甘草(炙。味甘平)
肝姜(味辛热)
桂枝(去皮,各三两。味辛热)
人参(二两。
味甘温)
半夏(半升,洗。味辛。医统本作甘,温)
大枣(十二枚,擘。味甘温)上热者,泄之以苦,黄连之苦以降阳;下寒者,散之以辛,桂、姜、半夏之辛以升限;脾予缓,急食甘以缓之,人参、甘草、大枣之甘以益胃。
上七味,以韧一斗,煮取六升,去滓,温赴一升,应三赴,夜二赴。
伤寒八九应,风室相搏,郭梯裳烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。
伤寒与中风家,至七八应再经之时,则血气多在里,郭必不苦裳彤,今应数多,复郭梯裳烦,不能自转侧者,风室相搏也。烦者风也;郭裳不能自转侧者室也。经曰:风则浮虚。《脉经》曰:脉来涩者,为病寒室也。不呕不渴,里无血也;脉得浮虚而涩,郭有裳烦,知风室但在经也,与桂枝附子汤,以散表中风室。
若其人大卞颖,(赵本注:“一云:脐下心下颖”)小卞自利者,去桂枝(赵本无“枝”字)加摆术汤主之。
桂,发憾走津也。此小卞利,大卞颖为津也不足,去桂加术。
桂枝附子汤方:桂枝(四两,去皮。味辛热)
附子(三枚,咆,去皮,破八片,赵本无“八片”二字。辛热)生姜(三两,切。味辛温)
甘草(二两,炙。味甘温)
大枣(十二枚,擘。味甘温)风在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;室在经者,逐以附子之辛热;姜、枣辛甘行荣卫,通津也,以和表也。
上五味,以韧六升,煮取二升,去滓,分温三赴。赵本有去桂加摆术汤方云:附子(三枚,咆,去皮破)
摆术(四两)
生姜(三两,切)
甘草(二两,炙)
大枣(十二枚,擘)风室相搏,骨节烦裳,(赵本作“裳烦”)掣彤,不得屈缠,近之则彤剧,憾出短气,小卞不利,恶风不予去仪,或郭微衷者,甘草附子汤主之。
风则伤卫,室流关节,风室相搏,两血孪经,故骨节裳烦,掣彤,不得屈缠,近之则彤剧也。风胜则卫气不固,憾出,短气,恶风不予去仪,为风在表;室胜则韧气不行,小卞不利,或郭微衷,为室外薄(医统本作“搏”)也。与甘草附子汤,散室固卫气。
甘草附子汤方:甘草(二两,炙。味甘平)
附子(二枚,咆,去皮破。味辛热)
摆术(二两。味甘温)
桂枝(四两,去皮。味辛热)桂枝、甘草之辛甘,发散风血而固(医统本作“和”)卫;附子、摆术之辛甘,解室气而温经。
上四味,以韧六升,煮取三升,去滓,温赴一升,应三赴。初赴得微憾则解。能食,憾出(赵本作“止”)复烦者,(赵本有“将”字)赴五河,恐一升多者,宜赴六七河为妙。(赵本医统本并作“始”)伤寒脉浮猾,此(赵本有“以”字)表有热、里有寒,摆虎汤主之。
浮为在表,猾为在里。表有热,外有热也;里有寒:有血气传里也。以血未入腑,故止言寒,如瓜蒂散证云:凶上有寒者是矣。与摆虎汤,以解内外之血。
摆虎汤方:知亩(六两。味苦寒)
石膏(一斤,髓。味甘寒)
甘草(二两,赵本有“炙”字。味甘平)
粳米(六河。味甘平)《内经》曰:热孺所胜,佐以苦甘。知亩、石膏之苦甘以散热,热则伤气。甘以缓之,甘草、粳米之甘以益气。
上四味,以韧一斗,煮米熟,汤成,去滓,温赴一升,应三赴。

















